椎间孔镜脊柱微创手术就是把一支前端设有光源的管状椎间孔镜送入到椎间孔，在获得图像引导下对病变进行治疗。该手术创伤小，视野清晰，施术准确，治疗效果好，成为多种椎间骨质病变的优先选择的术式。脊柱微创椎间孔镜的操作与其他脊柱微创手术类似，椎间孔镜的操作也需要在C形臂X线透视下进行准确的定位和穿刺。常用的椎间孔镜穿刺定位器械包括穿刺针、针芯、导丝以及多级孔径的扩张套管。其操作步骤是：先将针芯插入穿刺针空腔内，与穿刺针一同刺入人体，到达目标位置关节突外缘后，取出针芯，通过穿刺针空腔推注麻药，然后将导丝插入穿刺针空腔，直达关节突外缘，退出穿刺针，留下导丝，再沿导丝推入几级扩张管，反复操作，在骨外围软组织开出所需要的孔径，再用环锯或者安全骨钻通过软组织孔径在骨骼上开通可通过椎间孔镜的通道。使用各类的抓钳摘除突出组织，镜下扩孔钻去除骨质，射频电极封堵破损纤维环：椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志。