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小孔微创椎间孔镜案例
2020-06-22 10:32:01
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山东椎间孔镜

微创椎间孔镜病例的介绍


病例一


患者李某某,女,73岁;主因:腰痛伴右下肢麻木无力2年余;入院诊断:腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄;既往行T11神经鞘瘤切除术;行L5-S1右侧后外侧入路椎间盘髓核摘除+钙化切除+脊髓和神经根粘连松解术;术后自诉右下肢麻木无力较术前改善,行走下肢力量既往明显改善。


病例二


患者马某某,男,49岁,主因:腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周。入院诊断为L4-5椎间盘突出并椎管狭窄,L4-5椎间盘后缘钙化;在局麻下行L4-5微创手术,术后疼痛及麻木立刻缓解。


病例三


黄某某,男,54岁,主因:腰痛伴右下肢放射性疼痛及麻木无力1月。既往于8年前行腰椎开放手术L4-5椎间盘髓核摘除术;入院诊断:腰椎间盘突出术后复发;在局麻下行L4-5微创手术,术后疼痛立刻缓解。

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以椎间孔镜为主要设备、以椎间盘突出症患者为主要目标患者群的微创介入手术方式。椎间孔镜是一个配备有冷光源的纤维摄像导光索,通过由X—射线引导建立的手术通道,椎间孔镜从患者身体的侧方或者后方进入椎间孔,经由“安全三角”区实施手术。手术创伤小,皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20m,术后仅缝1针,同类手术中对病人创伤小、效果好的椎间盘突出微创手术。


手术方法:是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。然后使用各类抓钳摘除突出髓核组织、镜下去除骨质。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,去除韧带、椎体的钙化增生、扩大椎管、解除狭窄,并且使用射频技术修补破损的纤维环防止疾病进一步发展等。


适应症


①腰椎间盘突出压迫神经,导致腰腿痛,行走受限,间歇性跛行者。


②神经根性和脊髓型颈椎病


③颈、胸、腰椎间盘突出及椎管狭窄


④颈椎、腰椎不稳,椎体滑脱行椎间孔镜下融合


⑤椎间盘突出不明显,但腰痛明显,反复发作,保守治疗无效。


⑥扩大椎间孔可以做到神经减压,腰椎管


狭窄症。


禁忌症


①多节段椎间盘突出。


②穿刺部位有感染。


③伴有脊柱畸形的病例。


④凝血功能障碍的患者。


⑤精神异常的患者。


⑥有严重内脏功能减退或者其他身体状况异常不能承受手术的患者。


椎间孔镜的优势


1.适应症广泛:能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型术和窦椎神经分支治疗间盘源性疼痛。


2.创伤小:切口约7mm,如同一个黄豆粒大小,术中出血不到20ml。


3.疼痛小,采用局麻下手术 。


4.恢复快,不对骨造成损失。


5.术后疼痛轻微,大小便自理,护理简单,第二天医生指导可下床,住院时间短,花费少。


6.安全性高,病人满意度高,疼痛立即缓解,是所有椎间盘手术中对患者创伤小、效果好的微创介入疗法。

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