微创椎间孔镜病例的介绍

病例一

患者李某某，女，73岁；主因：腰痛伴右下肢麻木无力2年余；入院诊断：腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄；既往行T11神经鞘瘤切除术；行L5-S1右侧后外侧入路椎间盘髓核摘除+钙化切除+脊髓和神经根粘连松解术；术后自诉右下肢麻木无力较术前改善，行走下肢力量既往明显改善。

病例二

患者马某某，男，49岁，主因：腰痛伴右下肢放射性疼痛、麻木1周。入院诊断为L4-5椎间盘突出并椎管狭窄，L4-5椎间盘后缘钙化；在局麻下行L4-5微创手术，术后疼痛及麻木立刻缓解。

病例三

黄某某，男，54岁，主因：腰痛伴右下肢放射性疼痛及麻木无力1月。既往于8年前行腰椎开放手术L4-5椎间盘髓核摘除术；入院诊断：腰椎间盘突出术后复发；在局麻下行L4-5微创手术，术后疼痛立刻缓解。

以椎间孔镜为主要设备、以椎间盘突出症患者为主要目标患者群的微创介入手术方式。椎间孔镜是一个配备有冷光源的纤维摄像导光索，通过由X—射线引导建立的手术通道，椎间孔镜从患者身体的侧方或者后方进入椎间孔，经由“安全三角”区实施手术。手术创伤小，皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20m，术后仅缝1针，同类手术中对病人创伤小、效果好的椎间盘突出微创手术。

手术方法:是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。然后使用各类抓钳摘除突出髓核组织、镜下去除骨质。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,去除韧带、椎体的钙化增生、扩大椎管、解除狭窄，并且使用射频技术修补破损的纤维环防止疾病进一步发展等。

适应症

①腰椎间盘突出压迫神经，导致腰腿痛，行走受限，间歇性跛行者。

②神经根性和脊髓型颈椎病

③颈、胸、腰椎间盘突出及椎管狭窄

④颈椎、腰椎不稳，椎体滑脱行椎间孔镜下融合

⑤椎间盘突出不明显，但腰痛明显，反复发作，保守治疗无效。

⑥扩大椎间孔可以做到神经减压，腰椎管

狭窄症。

禁忌症

①多节段椎间盘突出。

②穿刺部位有感染。

③伴有脊柱畸形的病例。

④凝血功能障碍的患者。

⑤精神异常的患者。

⑥有严重内脏功能减退或者其他身体状况异常不能承受手术的患者。

椎间孔镜的优势

1.适应症广泛：能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型术和窦椎神经分支治疗间盘源性疼痛。

2.创伤小：切口约7mm，如同一个黄豆粒大小，术中出血不到20ml。

3.疼痛小，采用局麻下手术 。

4.恢复快，不对骨造成损失。

5.术后疼痛轻微，大小便自理，护理简单，第二天医生指导可下床，住院时间短，花费少。

6.安全性高，病人满意度高，疼痛立即缓解，是所有椎间盘手术中对患者创伤小、效果好的微创介入疗法。

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