甘肃省的椎间孔镜：

　　甘肃第二人民医院骨科袁治国主任说：“腰椎间盘突出症已成为当今社会一种常见病、多发病，由于患者往往缺乏相关知识，未能引起足够重视，致使病情拖延，对人们的正常生活带来许多困扰，严重者已经影响到生活质量。椎间孔镜微创治疗术是一项国际先进的微创技术，这项技术近几年才应用于椎间盘突出症的临床治疗，其克服了以往微创技术的不足，成为目前微创治疗腰椎间盘突出症的前沿治疗手段。该手术是在病人局麻状态下，自脊椎侧方一个5-7毫米的切口将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位，在内窥镜放大监测下，可以看清解剖结构，用专用手术器械摘除突出的椎间盘髓核组织并处理椎管狭窄，直接解除神经压po，术中医生即可评估治疗效果。”

　　骨科白登彦主任介绍，椎间孔镜技术优点在于：首先，从侧方或后方入路可以避免传统后路手术对脊柱稳定性干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响；其次，术中可清除任何突出椎间盘碎片，手术效果更为直接；再次，其适应症广，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔侧隐窝狭窄、钙化等骨性病变；另外，这项技术创伤小、活动早、血栓形成和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。该手术不仅创伤小、时间短、出血少，而且术后恢复快，2-3天便可出院。术后腰腿疼痛可立即得到 缓解，真正达到“以较小的痛苦，达到较好疗效”的手术目的。

　　哪种方法适合椎间盘突出的治疗。就目前来看，椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤小、效果好的微创疗法。

　　椎间孔镜手术大多数情况下采用局麻，常规情况下整个手术过程患者是清醒的，知道医生正在做什么，能跟医生自由交流，对医生的操作会有感觉，会觉得腰部酸胀但是疼痛不明显。 手术前我们会有很好的交流，我会告诉患者如何配合，因为整台手术并不是医生一个人完成的，而是在医生患者配合下共同实现的。我会不断地询问患者，是否感觉到疼痛，哪个部位疼痛等等，患者则按照术前约定准确告诉我是还是腿痛，按照我的要求活动足和趾。

　　一： 体位

　　就是说突友采用什么姿势躺在手术床上。一般侧卧、俯卧都可以，我的习惯是让患者采用侧卧姿势，因为这样患者舒适度更高，由于腹部悬空，腹压会减小，既可以减小术中出血，又可以让患者呼吸舒畅。当然还有很多其他专业的好处。这样的姿势躺着大概需要1个小时左右，确实不舒服，但是由于是局部麻醉，因此手术过程中患者手脚，头部都可以做一定范围活动，腰部要想活动一下也可以，活动前记的一定告诉我一声。

　　二： 穿刺、建立手术通道

　　这一步手术就正式开始了，大夫会给你腰部抹消毒水，铺无菌巾。穿刺和建立工作通道是手术关键部分之一，通道建立好手术时间就快，同时损伤也小。建立通道时会使用骨钻磨出一部分关节突，在这个时候有可能会有痛感，同时这个时候也是医生和患者需要交流的时候，因为使用骨钻是手术中一个比较危险的环节，骨钻有可能在磨除关节突之后滑进椎管损伤神经根和硬膜囊。骨钻突破椎管的过程要小心，要和患者勤沟通。当然目前使用的是安全性得到很大提升的三代安全骨钻，同时也减轻了突友们的组织损伤，提高了舒适度。

　　第三步 镜下摘除突出的椎间盘髓核

　　镜下操作在前面的所有操作完成后开始，时间并不是很长，但是依旧比较复杂。由于视野和工具操作之间存在30度角度，所以有的时候看见了并不见得很容易拿出来。解除患者病痛真是一件很爽的事情。看见了吗？ 这么大一块髓核压住你的神经你能好受吗？