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甘肃省椎间孔镜
2019-04-12 15:09:31
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威海椎间孔镜作用

  甘肃省的椎间孔镜:

  

  甘肃第二人民医院骨科袁治国主任说:“腰椎间盘突出症已成为当今社会一种常见病、多发病,由于患者往往缺乏相关知识,未能引起足够重视,致使病情拖延,对人们的正常生活带来许多困扰,严重者已经影响到生活质量。椎间孔镜微创治疗术是一项国际先进的微创技术,这项技术近几年才应用于椎间盘突出症的临床治疗,其克服了以往微创技术的不足,成为目前微创治疗腰椎间盘突出症的前沿治疗手段。该手术是在病人局麻状态下,自脊椎侧方一个5-7毫米的切口将椎间孔镜放置到椎间盘突出部位,在内窥镜放大监测下,可以看清解剖结构,用专用手术器械摘除突出的椎间盘髓核组织并处理椎管狭窄,直接解除神经压po,术中医生即可评估治疗效果。”

  

  骨科白登彦主任介绍,椎间孔镜技术优点在于:首先,从侧方或后方入路可以避免传统后路手术对脊柱稳定性干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响;其次,术中可清除任何突出椎间盘碎片,手术效果更为直接;再次,其适应症广,能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔侧隐窝狭窄、钙化等骨性病变;另外,这项技术创伤小、活动早、血栓形成和感染的几率低,术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。该手术不仅创伤小、时间短、出血少,而且术后恢复快,2-3天便可出院。术后腰腿疼痛可立即得到缓解,真正达到“以较小的痛苦,达到较好疗效”的手术目的。

  

  哪种方法适合椎间盘突出的治疗。就目前来看,椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤小、效果好的微创疗法。

  

  椎间孔镜手术大多数情况下采用局麻,常规情况下整个手术过程患者是清醒的,知道医生正在做什么,能跟医生自由交流,对医生的操作会有感觉,会觉得腰部酸胀但是疼痛不明显。 手术前我们会有很好的交流,我会告诉患者如何配合,因为整台手术并不是医生一个人完成的,而是在医生患者配合下共同实现的。我会不断地询问患者,是否感觉到疼痛,哪个部位疼痛等等,患者则按照术前约定准确告诉我是还是腿痛,按照我的要求活动足和趾。

  

  一: 体位

  

  就是说突友采用什么姿势躺在手术床上。一般侧卧、俯卧都可以,我的习惯是让患者采用侧卧姿势,因为这样患者舒适度更高,由于腹部悬空,腹压会减小,既可以减小术中出血,又可以让患者呼吸舒畅。当然还有很多其他专业的好处。这样的姿势躺着大概需要1个小时左右,确实不舒服,但是由于是局部麻醉,因此手术过程中患者手脚,头部都可以做一定范围活动,腰部要想活动一下也可以,活动前记的一定告诉我一声。

  

  二: 穿刺、建立手术通道

  

  这一步手术就正式开始了,大夫会给你腰部抹消毒水,铺无菌巾。穿刺和建立工作通道是手术关键部分之一,通道建立好手术时间就快,同时损伤也小。建立通道时会使用骨钻磨出一部分关节突,在这个时候有可能会有痛感,同时这个时候也是医生和患者需要交流的时候,因为使用骨钻是手术中一个比较危险的环节,骨钻有可能在磨除关节突之后滑进椎管损伤神经根和硬膜囊。骨钻突破椎管的过程要小心,要和患者勤沟通。当然目前使用的是安全性得到很大提升的三代安全骨钻,同时也减轻了突友们的组织损伤,提高了舒适度。

  

  第三步 镜下摘除突出的椎间盘髓核

  

  镜下操作在前面的所有操作完成后开始,时间并不是很长,但是依旧比较复杂。由于视野和工具操作之间存在30度角度,所以有的时候看见了并不见得很容易拿出来。解除患者病痛真是一件很爽的事情。看见了吗?这么大一块髓核压住你的神经你能好受吗?


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