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椎间盘突出分类和选择治疗技术
2019-07-27 21:55:13
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椎间孔镜哪家好?

椎间盘突出症的患者有很多,病情也有很大的差别,我们应当根据病情不同采用不同的治疗技术,一般原则是:本着“科学规范的治疗方法,能简单不复杂,能保守不微创,能微创不手术”的治疗原则来实施治疗。

椎间盘病变类型:

退变型:该型患者多数无临床症状和体征,核磁扫描可见椎间盘内水分减少,CT显示椎间盘变形和钙化。退变型是腰椎间盘突出的早期改变。

膨出型:膨出型腰椎间盘突出患者一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变,出现反复腰痛,如合并发育性椎管狭窄表现为腰痛、腰胀、腰紧束感。膨出为生理性退变,纤维环松弛但完整,髓核皱缩,纤维环均匀高出椎体终板边缘。

突出型:患者可无症状,部分患者出现神经根性症状和体征。髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出。此型腰椎间盘突出患者,经过牵引、卧床等保守治疗可缓解症状。

脱出型:患者表现为明显腰痛,狭窄放射性疼痛。纤维环以及后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内,多数需要手术治疗。

游离型:患者表现为持续性神经根痛、腰痛、腰胀和腰部紧束感。脱出的髓核与相应椎间盘不连接,游离到椎管内病变的上阶段、下阶段或者椎间孔。

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通常对于症状较轻或未对正常工作生活造成影响的患者来说,以保守治疗为主,如冲击波、光电治疗仪、热疗、牵引、理疗、卧床休息、运动治疗、药物治疗等,对于保守治疗无效、症状较重,影响正常生活工作的患者来说,以微创手术臭氧、射频、低温等离子微创治疗为主。对于更严重的则可以选择椎间孔镜手术。椎间孔镜可以让医生在内窥镜下直视下操作,有助于清晰、完整的摘除腰突组织或者脱垂髓核,清除骨质增生、用低温等离子或者双极射频消融止血修补破损的纤维环。创伤小、安全、恢复快。


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