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脊柱微创技术在治疗椎间盘突出症方面微创的技术有二类:一、“一根针技术”,通过一根穿刺针做一些激光、射频、低温等离子、臭氧等治疗;二、“脊柱内镜技术”,通过内镜来对椎间盘突出症进行治疗。
腰椎间盘突出症的治疗主流技术是椎间孔镜技术,2006年引入国内,经过十多年的发展,技术优势明显,通过一个穿刺套管可直达病人椎间盘突出的部位,这个工作套管只有7mm左右的切口,在内窥镜的监视下就可把突出的椎间盘压迫神经的部分摘除,椎间孔镜技术完全是在水解质的情况下进行操作,保证了手术视野的清晰,感染率降低,手术操作相对简单,安全性比较高, 病人症状在手术台上就可即刻消除,疼痛马上缓解,24小时可以出院,术后康复快,患者能较早的返回工作岗位。
椎间孔镜手术流程是这样的:它有两种手术入路,从腰背部的侧方入路或后方入路,前者叫椎间孔入路,后者叫椎板间入路。手术先是局麻,随后用穿刺针进入到病人病变部位,进入一个工作套管,在工作套管里边进入内窥镜,通过内窥镜连接到监控显示屏上,可以把局部图像放大到几十倍,镜下可以清晰、精准定位,把病变组织摘除掉,保护正常的神经组织,基本上1小时就能完成手术,病人术中也不会有太大的痛苦。
椎间孔镜手术在腰侧后方皮肤切开一个7毫米的小切口,插入导针,通过透视确定到达靶点,建立通道,然后把脊柱内镜、髓核钳等手术器械通过建立好的工作通道插入到椎间盘突出的位置。脊柱内镜的微型摄像头可将手术影像投射到显示屏上。在直视下用髓核钳把突出的椎间盘摘除。