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关节镜在踝关节中的应用
2019-05-07 16:51:01
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济南椎间孔镜

踝关节镜手术

踝关节镜手术适用于创伤后关节持续疼痛病人损伤程度判断、退行性或类风湿关节炎病变、踝关节非特异性滑膜炎症、剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死、韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况。关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等等。


麻ZUI方式

腰硬膜外麻ZUI。


术前准备

术前摄踝关节X线正位片。


适应证

创伤后关节持续疼痛的病人,损伤程度的判断;退行性或类风湿关节炎病变;踝关节非特异性滑膜炎症;剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死;韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况;关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。


禁忌证

踝关节周围软组织感染者;踝关节强直或活动严重受限者,如严重退行性关节炎。


手术步骤

踝关节镜检查:①在踝关节前方胫前肌内侧关节线处刺入踝关节囊,注入等渗盐水,使关节囊膨起。手术刀在针头原位切开皮肤,用血管钳分开皮下组织到关节囊外壁。用套管针刺入关节囊内,连接进水管使关节囊进一步膨胀。在隆起部位腓骨第3肌外侧做切口,用套管针穿入关节腔内,换用关节镜进行观察。②首先检查胫距关节面,然后观察内侧踝距关节间隙两侧的关节面、内踝及滑膜、三角韧带深部。观察后内、外关节间隙,胫腓关节的近端、距骨颈及前侧关节囊的远侧止点。通过前外侧入路可看到外侧距踝间隙、前距腓韧带。到后关节囊可看到后距腓韧带。③冲洗关节腔,缝合伤口,加压包扎。



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