椎间盘镜（MED）

　　椎间盘镜手术原理：工作套管置入椎间盘，在内窥镜直视下去除部分椎板，暴露神经根，摘除突出的髓核组织。椎间盘镜可视度：窥镜直视下手术。

　　椎间盘镜适应症：几乎所有类型椎间盘突出，包括骨性狭窄及黄韧带肥厚。极外侧型和椎间孔狭窄为相对禁忌症。

　　椎间盘镜疗效：手术入路与开放手术类似，肌肉和韧带的破坏度比开放手术略小，疗效确切、稳定。兰州大学第二医院骨科李延宏

　　椎间盘镜临床现状：与开放手术一样，都是通过后路。必然要剥离肌肉和韧带，也需要咬除部分椎板，这些结构对稳定脊柱起着重要的作用，破坏后，脊柱稳定性受到影响；同时，后方入路干扰椎管和神经，椎间盘镜术后将带来许多不可预知的后遗症，比如长期疼痛和部分功能障碍，同时椎间盘镜还会留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。再次补救手术将非常困难。椎间盘镜无太多扩展应用，融合与固定手术通常选择可扩张管道系统加经皮固定或者脊柱牵开系统直接完成，MED器械派不上用场。山东椎间孔镜

山东椎间孔镜

　　椎间孔镜(PELD)

　　椎间孔镜手术原理：工作套管置入椎间孔，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织，特殊器械去除增生骨质。并同时修复纤维环。

　　椎间孔镜可视度：窥镜直视下手术。

　　椎间孔镜适应症：所有类型椎间盘突出症，椎间孔狭窄、椎管狭窄以及椎间盘源性疼痛。

　　椎间孔镜疗效：局麻手术，创伤小，恢复快，术后护理简单，可门诊手术，远期疗效确切，稳定。

　　椎间孔镜临床现状：1.椎间孔镜目前最微创的外科治疗手段，局麻，手术目的直接，减压彻底；可扩展至骨性结构的处理及内置物植入。2.椎间孔镜通过椎间孔入路，而不是传统手术的后方入路，可以观察到神经和椎管但不会造成干扰。术中不必剥离肌肉和韧带，也无需咬除椎板，不破坏脊柱稳定性；术后不会形成瘢痕组织造成神经粘连，后遗症和并发症极低。3.椎间孔镜该技术已经被越来越多的医疗机构采用。4.椎间孔镜所用设备不仅完成微创手术，也兼顾部份疼痛治疗领域的需要。山东椎间孔镜

　　目前，椎间孔镜技术是目前最新一种的治疗椎间盘突出的方法，适合不同年龄阶段的病人，特别是年轻人，一般3-5天就可以出院。椎间孔镜下椎间盘切除，只是在进针时有一点刺痛，但可以忍受，不需要开刀，它的创口只有15px大小，手术后只需贴一张创可贴即可，可以说是一种微创手术。而且手术时只需局部麻醉，手术过程只需半小时到一小时。患者术后2小时就可以带腰围下地行走，恢复期过了以后，对工作和生活没有任何影响。山东椎间孔镜