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单双通道脊柱内镜椎间孔镜和UBE产品
2023-03-20 16:20:02
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椎间孔镜

椎间孔镜技术通过椎间孔途径进入,内窥镜下直视操作,各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊,神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上,安全性高,手术彻底,是目前比较微创、安全、经济的技术。

椎间孔镜技术的优势

1:适应症广,能处理类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例;

2:手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致;创伤小,无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板,不影响脊柱稳定性;广大骨科大夫所认可的该技术能清楚观察到椎管和神经,但不会对其造成干扰。不会在后方重要结构处形成瘢痕,完全不影响失败后的补救手术;

3:手术创口仅0.7cm,符合美学观点。安全性高,局麻下完成手术,能与病人互动,不伤及神经和血管,术中出血极少,视野清晰,大大降低误操作的风险;

4:术后护理简单,仅需口服抗生素即可,恢复时间短;易于扩展到微创方式处理骨性病变及融合手术;

5:运用成本低,无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担;

6:该技术平台可扩展到颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病,使科室学术地位得到突破性的发展。

椎间孔镜手术需要在C型臂X光机下开展,常规手术室既能满足手术需求,无需配备其他辅助设备。

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目前认为椎间孔镜手术治疗的适应症包括:

1)包容性腰椎间盘突出症;

2)巨大的、脱出型、游离型腰椎间盘突出症;

3)合并椎间盘钙化及黄韧带钙化的腰椎间盘突出症;

4)大部分腰椎管狭窄症(指由于黄韧带肥厚、关节突增生内聚、椎间盘突出、椎间孔及侧隐窝狭窄导致的腰椎管狭窄,中央型骨性狭窄除外);

5)开放术后复发的腰椎间盘突出症;

6)开放术后复发的腰椎邻近间盘退变及突出;

7)开放及微创术后腰椎或中下胸椎感染的患者(感染只局限于椎间隙、部分椎体,椎体塌陷畸形不明显);

8)部分胸腰椎结核(无大块死骨、脓肿,或炎症、脓肿只局限于椎间隙、椎体,椎体塌陷畸形不明显);

9)一度以内的稳定的腰椎滑脱合并腰椎间盘突出或腰椎管狭窄;

10)中下胸椎的椎间盘突出症及胸椎管狭窄症(中央型骨性狭窄除外)。

         大通道后路融合系统,应用椎板间入路椎管减压术。工作通道由6.3mm扩大到10mm,配合新型的镜下咬骨钳及动力系统,通过椎板间入路可以高效快速行精准的椎管减压,尤其对于严重椎管狭窄有着无可比拟的优势。相对于上一代椎间孔镜系统的优势有如下几方面:1、减压范围更广;2、操作更直接充分、精准、少量关节突损失;3、后方解剖熟悉、探查范围大、手术时间短;4、适应症广泛、可行单侧入路双侧减压。

大通道后路融合器械1.jpg

     UBE技术是指单边双通道内镜下的全脊柱手术,是一项新兴的微创技术,由于是采用两个通道,所以操作器械不受尺寸的限制,相比其他微创技术UBE可以在完全可视的情况下完成植骨融合无需在C型臂辅助下操作,大大减少医患的射线摄入量,更健康、安全、高效,患者选择性高,因而UBE技术在各种脊柱微创技术中是效率极高的技术。已开展的临床经验表明:UBE在脊柱疾病的治疗中疗效确切,值得进一步研究与应用。

    UBE技术即单侧双通道内镜技术(Unilateral Biportal Endoscopy Technique),适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同,该技术通常建立两个通道,一个为观察通道,一个为器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜,操作通道使用UBE专器械,如UBE刮匙、磨钻(UBE内镜磨头)、UBE内镜刨刀、UBE内镜消融电极、UBE椎板咬骨钳、UBE髓核钳、UBE神经拉钩等。

UBE的技术特点:

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;

2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械;

3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);

4.可以进行镜下融合;

5.对椎管狭窄具有独特的优势;

6.有内镜操作经验者学习曲线较短;

7.条件成熟同样可以用于颈胸段。


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