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患者刘女士因患有椎间盘突出症,经过多方的保守治疗无效,严重影响其正常的工作与生活。经过检查与讨论,医院为患者制定了周密的手术方案,利用椎间孔镜手术系统为患者行椎间孔镜下后入路髓核摘除术,经过两个小时的操作,C臂机定位下经后路颈椎间孔镜下髓核摘除,反复定位确定入路,磨钻钻空,45度抓钳摘除髓核,成功取出了髓核组织,术后患者右上肢麻木疼痛立马消失,为其解除了病痛。
椎间孔镜微创手术,简称孔镜微创,相较于传统开放手术,孔镜微创手术拥有手术创口小、术后恢复快等明显优势。微创椎间孔镜髓核摘除术避免了对椎管和神经的干扰,不咬除锥板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响,术中应用双极射频电极在低温下直接消融髓核,修复破裂的纤维环。手术效果与显微镜下椎间盘切除术相一致,适应症广,能处理几乎所有类型的椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等。同时术中能消除神经根水肿和无菌性炎症,创伤小、形成血栓和感染的几率低等并发症,由于术中局麻故安全性高、出血少、术后康复迅速等优点。
椎间孔镜手术:标记并穿刺定位手术,局麻手术,椎间盘造影手术,直入导丝以及导引杆手术,逐级置入导杆、导管、扩孔钻手术,逐级使用扩孔钻行椎间孔成型手术,置入工作套管、放置内窥镜手术,使用各类抓钳摘除突出组织,镜下扩孔钻去除骨质,射频电极封堵破损纤维环手术,椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志。
1、微创:通过侧方或后方入路到达病变区域,避免对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。
2、并发症低:创伤很小,形成血栓和感染的几率降低;避免在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。
3、安全性高:整个手术在局麻下进行,术中医生能与病人互动,不伤及神经,基本不出血,手术视野清晰放大,大大降低误操作的风险。
4、康复快:由于手术创伤小,手术时间短,适应整个年龄段患者,术后次日即可下地活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
5、患者满意度高:术后立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,伤口仅0.7cm,符合美学观点。