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椎间孔镜通过一个小窗户解除椎间盘突出
2019-08-20 16:50:41
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济南椎间孔镜泰安椎间孔镜作用

      椎间孔.jpg

     椎间孔镜的手术通过一个小窗户解除椎间盘突出:椎间孔由上下椎弓根,以及关节突组成,神经根就从里面穿出,同时椎间孔也成为了我们通向椎管的一扇窗户。窗户虽小,但只要有合适的工具,对这扇窗户稍加处理,我们就能推开这扇窗,从窗户进去摘除突出的椎间盘髓核,几乎不损伤房子的结构。由此可见椎间孔镜技术在摘除突出椎间盘过程中对脊柱正常结构和椎管内神经组织骚扰非常非常小,比其他直视手术方式都小。
      椎间孔镜手术方法
      在腰侧后方皮肤切开一个大约7毫米的小切口,通过穿刺定位,插入导针,通过透视确定到达靶点,利用安全骨钻或者环琚建立通道,放置工作套管,然后把脊柱内镜、髓核钳等手术器械通过建立好的工作通道插入到椎间盘突出的位置。脊柱内镜的微型摄像头可将手术影像投射到显示屏上。在直视下用髓核钳把突出的椎间盘摘除,同时利用射频消融止血。
      哪些人适合做微创椎间孔镜手术?
      1、腰椎间盘突出:压迫神经,导致腰腿痛,行走受限,症状严重影响生活,经保守治疗无效者。尤其是腰椎间盘脱出和椎管内游离者。
      2、腰椎间盘源性腰痛:即椎间盘突出不明显,下肢疼痛不明显,但是腰痛明显,不能久坐久站,反复发作,保守治疗无效。此时,椎间盘已经出现结构损害,由此引起疼痛者。
      3、部分腰椎管狭窄症:中老年腰腿痛患者,关节突骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎间盘高度塌陷等原因,造成侧隐窝狭窄,导致神经通道受阻。扩大侧隐窝可以做到椎管内神经减压。尤其是高龄患者不能耐受常规开放手术,可用椎间孔镜改善症状。

  4、由单纯摘除突出的椎间盘到全椎管狭窄的减压,由腰椎到胸椎、颈椎,适应证不断的拓展。

      椎间孔镜手术后如何康复锻炼?
      1、椎间孔镜术后严格卧床24小时,床上可自由翻身。第二天即可佩戴腰围后下床活动。
      2、术后第2~7天,可下地吃饭、上厕所,其余时间以卧床为主。卧床行直腿抬高锻炼并逐渐加大抬腿幅度。术后7-9天拆线。
      3、术后7~14天,可逐渐增加下床活动时间,仍要多卧床休息。
      4、术后14~30天,开始腰背肌锻炼,提高腰背肌的力量,增强脊柱稳定性。开始用五点支撑,2周后可改为飞燕式,每天2~3次,每次20个动作。逐渐增加锻炼次数,并逐渐过渡到日常生活中。
      5、术后1个月内要多卧床休息,下地活动要佩戴腰围。保持腰部挺直,不宜弯腰,行走和坐位时均要保持上身直立,做到“站如松、坐如钟”。
      6、术后3个月内不要半躺,如躺沙发、躺床上看电视看手机;不要长时间弯腰活动,如弯腰做家务;不能久坐久站,如长时间开会,长时间开车,长时间上网或打牌等;不得长时间蹲着或作矮凳。不得喝酒、不得过劳、尽量不要吃“发物”,如羊肉、海鲜等,慎防摔倒。养成定时排便习惯,保证大便通畅,便秘可适当服用缓泻剂。
      7、术后6个月内不能搬举重物,不做剧烈活动。捡拾物品需屈髋屈膝保持腰部直立。半年后可进行骑自行车、游泳锻炼。
      8、始终注意保护腰部,避免腰部受凉受伤或过劳。


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