椎间孔镜椎板间入路是椎间孔镜孔入路很好的补充技术，特别是对于腰5骶1椎间盘突出伴有高髂棘及腰5横突肥大患者，椎间孔入路会增加很多的困难，而选择椎板间入路就会简单许多；同时针对一些高度游离的椎间盘脱出患者，选择椎间孔入路有难度的时候，选择椎板间入路就会有“柳暗花明”效果。

       腰5骶1具备不同于其他间隙的一些解剖特点：

1、L5/Sl椎板间隙与其他腰椎椎板间隙相比宽，平均为31mm(21～40 mm)；

2、L5/Sl椎管段硬膜囊内仅有骶从神经，这就使得L5/Sl椎管占有的潜在间隙相对其他的椎管段要大；

3、骶1神经根较腰5骶1椎间盘有平均22度的出射角(18～26度)，从而使得从骶1神经根腋下进入得到了可能，并且对于后外侧突出型的椎间盘患者，突出的椎间盘会使得出射角增大，从骶1神经根腋下进入显得更加容易，所以椎板间入路会优先应用在腰5骶1间隙。

      随着目前技术的不断成熟，椎板间入路也逐渐应用到了其他腰椎节段，并且均达到了很好临床疗效。但是椎板间入路由于直接面对神经组织，需要术者将神经推开后方可做腹侧的椎间盘摘除，如果技术不熟练的话，直接刺激神经会导致患者疼痛的加剧，使得手术无法正常进行，有可能损伤神经造成严重的后果。

    椎板间入路主要存在两大技术流派，一种是盲视下直接一次破黄，但是这项技术存在以下缺点：直接刺激神经，患者会比较痛苦；如果碰到神经变异的情况，会增加损伤神经的风险。另一种是直视下逐步咬除黄韧带镜下二次破黄，不过由于黄韧带比较坚韧以及目前的镜下工具所限，破黄需要比较长的时间。

     椎板间入路如何做到安全快速破黄呢？李利军主任给我们带来了一种新的方法：全内镜旋转破黄7步法！这种方法一方面增加了手术的安全性，另一面明显的缩短了手术时间，镜下破黄时间只需要3—5分钟。今天给大家分享破黄7步法的具体操作技巧，希望可以给初学者一些帮助，同时也希望得到各位同道的批评指导！